歯内療法で使用する器具の紹介【症例動画付】

歯内療法の各処置で使用する器具について動画付きで紹介します

1.防湿処置

診断が終わった後、ラバーダムで防湿処置を行います

日本歯内療法学会より

日本歯内療法学会より

ご用意する道具は

1. ラバーダムシート
    
2. ラバーダムキット
   
3. オラシールJ（シーリング、パテ）
   
   オラシールJはラバーダムを防湿強化します。塗布したコーキングはグローブを着用した濡れた指や綿棒、器具等で簡単に形成できます。

2.開拡

開拡とは歯の表面から根管まで届く穴を開けることです。

日本歯内療法学会より

モーターを使ってう蝕の除去をしたのちに、モーターで天蓋の除去を行います

1. エンド用モータ（もしくは歯科ユニットに付いているモータ）
   
2. ゲーツドリル（CA)
   
   #2～#4の各サイズ揃えておきます

次に髄腔ならびに根管拡大を５倍速＋ユニットのモーターで行います

日本歯内療法学会より

この時お勧めのダイヤモンドバーは髄腔・根管拡大用FGダイヤモンドバー

パーフォレーションを防止するセーフエンド（非切削先端）タイプのダイヤモンドバーです。

あと丸いダイヤモンドバーで開拡幅を調整していきます

 

3.根管形成

日本歯内療法学会より

お勧めのファイルシステム

〇手用Kファイル

 

長さは２５㎜以上で各サイズがそろっているアソートタイプ２種類がお勧め

15〜40（各1本入）、45〜80（各1本入）

折れやすい細いタイプはさらに余分に持っておくと安心です

 

〇バシロジック

エンドスマート

バシロジックで最初におすすめの組み合わせはこちらになります

●ジョーカーファイル

 #15/03 25mm

 #15/05 25mm

 

●グライドパス

＃25/01　25mm

 #30/01　25mm　

●シェイピング

 #25/03    25mm

＃25/05　25mm　

 #30/03    25mm

＃30/05　25mm　

〇REデントクラフトファイル

お勧めのサイズとテーパーは

【RE 04テーパ 25mmファイル】
#15〜#50 
【RE 06テーパ 25mmファイル】
#30 〜 #40 
【RE 02テーパ 31mmファイル】
#20 〜 #70

それぞれ揃えることをお勧めします。 

〇HyFlex™ EDM

形状記憶性を有しており、根管の解剖学的形態に沿った根管拡大/形成が可能なNiTIファイルです

 

3.根管洗浄

3.1 科学的根管洗浄

日本歯内療法学会より

洗浄に使うのは

1. NaOCI（次亜塩素酸ナトリウム）　有機物を溶解します。薄く希薄したものがおすすめです。
   
   
   
   
   
2. EDTA　スメア層内の無機物を脱灰することにより除去しますが、こちらも１７％程度の濃度のものがおすすめ
   
   
   

3.2 機械的根管洗浄

イリセーフ ファイル
超音波のイリゲーション機能を使い、根管内を清掃します。

XPエンドフィッシャー
モーターの回転で根管洗浄を行います。

 

4.乾燥

科学的洗浄した後、根管内を乾燥させるにはペーパーポイントを使います

はじめから滅菌されているペーパーポイントもあります

5.根管充填

１分１１秒あたりから参考になります

日本歯内療法学会より

5.1 ガッタパーチャポイント

5.1.1 手用ファイルの場合

ガッタパーチャポイント　メインポイントとガッタパーチャポイント アクセサリーポイントを用意します

1. メインポイント
   
2. アクセサリーポイント
   
   

5.1.2 バシロジックの場合

 

 

5.1.3 REファイルの場合

5.2　シーラー

5.2.1　根管充填材料

5.3 覆罩

　　ヴェリコムで歯髄腔を充填させて、セラカルで封鎖します

ヴェリコム Well pulp ST

ヴェリコム Well pulp PT　はSTよりもパテ状で盛りやすい

セラカルLC

5.4 根充

6.その他

模型で練習するならばバシブロックとシロナストレートタイプJ10がおすすめ

本物の頭蓋のご用意もあります

あったら便利なルーラー